|
Неврологія для студентів: підготовка до КРОКу з неврології
|
|
|
|
Дата добавления :04.11.2022, 21:24
|
Гуру
Сообщений: 531
Статус: Offline
Репутация : 10
|
Список тем з неврології для студентів:
1. Загальна анатомія нервової системи
2. Рухова система
3. Чутливість
4. Мозочок
5. Екстрапірамідна система
--------------------
Instagram: neurology_dnipro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления :04.11.2022, 21:46
|
Гуру
Сообщений: 531
Статус: Offline
Репутация : 10
|
Нервова система (НС) - є об'єднаною мережею нейронів, основною функцією яких є генерація, модуляція і передача інформації між усіма різними частинами людського тіла. Ця властивість забезпечує багато важливих функцій нервової системи, таких як регуляція життєво важливих функцій організму (серцебиття, дихання, травлення), чутливість і координація та рух тіла.
Основні 2 типи клітин НС:
- нейрони
- глія
Нейрони - є основними структурними та функціональними одиницями нервової системи. Кожен нейрон складається з тіла (соми) та низки відростків (нейритів). Тіло нервової клітини містить клітинні органели, де генеруються нервові імпульси (потенціали дії). Відростки виходять із тіла, вони з'єднують нейрони друг з одним і коїться з іншими клітинами тіла , забезпечуючи потік нервових імпульсів.
Аксони - довгі відростки, які проводять імпульси від тіла нейрона.
Дендрити- короткі відростки, які приймають імпульси від інших нейронів, проводячи електричний сигнал до тіла нервової клітини.
Кожен нейрон має один аксон, а кількість дендритів може варіююватися. Всього існує 4 структурні типи нейронів: мультиполярні, біполярні, псевдоуніполярні та уніполярні.
Виділяють також:
Еферентні нейрони: рухові, імпульс йде від центра на периферію.
Аферентні нейрони: чутливі, імпульс йде від периферії до центра.
Глія/нейроглія - клітини НС, які мієлінізують нейрони, підтримують гомеостатичний баланс, забезпечують структурну підтримку, захист та трофіку нейронів ( ці клітини не збуджують і не формують потенціал дії).
Ці функції виконують 4 основні типи гліальних клітин:
Міелінізуюча глія утворює мієлінову оболонку, що ізолює аксони. Вони називаються олігодендроцитами в ЦНС і шваннівськими клітинами в ПНС.
Підтримку та захист нейронів викноють: астроцити в ЦНС та сателітні гліальні клітини в ПНС
Два інших типи гліальних клітин зустрічаються виключно у ЦНС;
Мікроглія являє собою фагоцити ЦНС та епендимальні клітини, що вистилають шлуночкову систему ЦНС. ПНС не має гліального еквівалента мікроглії, оскільки фагоцитарну роль виконують макрофаги.
Більшість аксонів покриті білою ізолюючою речовиною, яка називається мієліновою оболонкою, що виробляється олігодендроцитами і шваннівськими клітинами. Мієлін оточує аксон сегментарно, залишаючи немієлінізовані проміжки між сегментами, так званими перехопленнями Ранв'є. Нервові імпульси поширюються лише через перехоплення Ранв'є, минаючи мієлінову оболонку. Це значно збільшує швидкість розповсюдження нервового імпульсу.
Білий колір мієлінізованих аксонів відрізняється від сірого кольору тіл нейронів та дендритів. На підставі цього нервова тканина ділиться на білу та сіру речовину, кожна з яких має специфічний розподіл;
Біла речовина включає зовнішній шар спинного мозку та внутрішню частину головного мозку.
Сіра речовина розташована в центральній частині спинного мозку, у зовнішньому шарі головного мозку (кора великих півкуль) і в декількох підкіркових ядрах головного мозку глибше кори великих півкуль.
НС ділиться на центральну (ГМ+СМ) та переферичну (12 пар ЧМН, 31 пара СМН, спиномозкові ганглії та сплетення). У ЦНС: група тіл нейронів називається ядрами, а пучки нервових волокон формують провідні шляхи. У ПНС: група тіл нейронів називають ганліями, а пучки нервових волокон формують нерви.
Переферична ділиться на соматичну (збирає інформацію від органів відчуттів і направляє її в ЦНС та передає сигнали від ЦНС скелетним м‘язам у відповідь на одержану інформацію, чим обумовлює рух) та автономну/вегетативну (керує мимовільними діями гладеньких м'язів - стравоходу, кровоносних судин), серця і залоз).
Автономна НС поділяється в свою чергу на симпатичну ( розташована в грудо-поперековому відділі) та парасимпатичну (розташована у стволі ГМ та крижовому відділі хребта).
Функції симпатичної нервової системи: мідріаз, розширення бронхів та капілярів кровоносних судин м'язів, збільшення ЧСС, збільшення АТ, пригнічення активності ШКТ, підвищення рівня глюкози крові.
Функції парасимпатичної системи: міоз, звуження бронхів, розширення кровоносних судин головного мозку та статевиз органів, зменшення ЧСС, зменшення АТ, посилення активності ШКТ, зменшення рівня глюкози крові.
Рефлекс - мимовільна реакція організму на подразник, ця реакція забезпечується об'єднанням аферентних, вставних і еферентних нейронів, що складають рефлекторну дугу.
Колінний рефлекс - безумовний сухожилковий рефлекс. Рефлекс виникає при розтягненні чотириголового м'яза стегна і виявляється у його різкому скороченні. Замикання на рівні - L2-L4.
--------------------
Instagram: neurology_dnipro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления :05.11.2022, 09:12
|
Гуру
Сообщений: 531
Статус: Offline
Репутация : 10
|
Пірамідна система - комплекс нервових клітин зі своїми аксонами, з яких утворюється зв'язок кори з сегментарним апаратом спинного мозку, складається з двох шляхів: кірково-ядерний та кірково-спинальний.
Рефлекторні мимовільні рухові реакції є безумовними і виникають у відповідь на больові, світлові, звукові та інші подразнення, включаючи розтягування м'язів. Мимовільні рухи являють собою автоматичні рухи на кшталт простого рефлекторного акта, які виконуються за рахунок сегментарного апарату спинного мозку та мозкового стовбура.
Довільні цілеспрямовані рухи - акти рухової поведінки людини, які здійснюються пірамідною системою за участю кори головного мозку, екстрапірамідної системи та сегментарного апарату спинного мозку, мозочка.
Головним руховим шляхом, що здійснює довільні рухи, є пірамідний шлях, що з'єднує прецентральну звивину кори лобових часток (моторну кору) з поперечно мускулатурою протилежної сторони . Цей шлях двонейронний, складається з центрального (кіркового, верхнього) та периферичного (передньорогового, нижнього) мотонейронів.
Центральний мотонейрон (1 нейрон) залягає у 5 шарі кори прецентральної звивини (гігантські пірамідні клітини Беца). У верхній третині прецентральної звивини залягають нейрони, що іннервують ногу, у середній третині – тіло і руку, у нижній третині – обличчя та язик (перевернутий гомункулюс Пенфілда).
Частина кортикоспінального шляху, що починається у верхніх двох третинах прецентральної звивини і йде через передньорогові мотонейрони до м'язів тулуба і кінцівок називається пірамідним (кортикоспінальним) шляхом, а частина, що починається в нижній третині і йде через рухові ядра стовбура мозку - кортиконуклеарним.
Аксони першого мотонейрона проходять через внутрішню капсулу, причому кортикоспінальний шлях розташований у передніх 2/3 задньої ніжки внутрішньої капсули, а кортиконуклеарний - у коліні.
Волокна кортикоспінального шляху проходять через стовбур мозку і на межі довгастого та спинного мозку здійснюють перехрест (більша частина близько 80% переходить на протилежний бік, де пролягає в бічні канатики спинного мозку, утворюючи бічний кортикоспінальний пірамідний шлях, що закінчується в передніх рогах спинного мозку, а наайменша частина -20% не перехрещуючись, спускається в передніх канатиках спинного мозку свого боку, формуючи передній кортикоспінальний пірамідний шлях, що також закінчується в передніх рогах спинного мозку).
Волокна кортиконуклеарного шляху, підходячи до відповідних рухових ядра стовбура, здійснюють неповний перехрест, тому при односторонньому ураженні кортиконуклеарних волокон не спостерігається симптоматики центрального паралічу відповідних м'язів. Винятком є VII і XII пари: до верхньої частини ядра VII пари перехрест не повний, а до нижньої - повний, до ядра XII пари перехрест повний.
Методи дослідження рухової активності:
1) Дослідження об'єму м'язів (атрофія/гіпотрофія/нормотрофія/гіпертрофія).
2) Об'єм рухової активності (об'єм пасивних рухів).
3) Сила м'язів :
0 балів - М'язове скорочення відсутнє,
1 бал - видиме скорочення м'язових волокон, дистальні фаланги пальців але без локомоторного ефекту,
2 бали - активні рухи лише в одній площині,
3 бали - активні рухи в повному обсязі при дії сили тяжіння, помірне зниження сили при зовнішній протидії,
4 бали - активні рухи в повному обсязі при дії сили тяжіння і зовнішні протидії, але слабше, ніж на здоровій стороні,
5 балів - нормальна м'язова сила.
4) М'язовий тонус (атонія/гіпотонія/нормальний тонус/гіпертонія). Виділяють спастичну гіпертонію (симптом складного ножа при ураженні пірамідної системи - центрального нейрона) та пластичну гіпертонію (симптом зубчатого колеса - ураження палідонігральної системи).
5) Дослідження рефлексів (арефлексія/гіпорефлексія/нормальні рефлекси/гіперрефлексія/клонуси). При асиметрії рефлексів - анізорефлексія.
Безумовні рефлекси поділяють на глубокі (сухожильні, періостальні, суставні) та поверхневі (кожні та рефлекси зі слизових оболонок).
Сухожильні рефлекси: тріцепс рефлекс (C7-C8), біцепс рефлекс (С5-С6), колінний рефлекс (L2-L4), ахілів рефлекс (S1-S2).
Періостальні рефлекси: карпорадіальний рефлекс (С5-С8), мандібулярний рефлекс/нижнєщелепний (дуга замикання - рівень моста)
Поверхневі рефлекси: рогівковий та кон'юктивальний рефлекси (1 гілка трійчастого та лицевий нерв), глотковий рефлекс, черевні рефлекси (верхній - Тh7-Th8, середній Th9-Th10, нижній Th11-Th12), кремастерний, анальний та підошовний рефлекси.
--------------------
Instagram: neurology_dnipro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления :07.11.2022, 21:12
|
Гуру
Сообщений: 531
Статус: Offline
Репутация : 10
|
Чутливість та симптоми її порушення.
Чутливість - здатність живого організму сприймати та відповідати на роздратування, що надходять із навколишнього середовища або від власних тканин та органів.
Розрізняють 3 види чутливості: поверхневу, глибоку та складну.
Поверхнева чутливість включає в себе:
больову;
температурну - почуття холоду та почуття тепла;
тактильну.
Глибока чутливість включає в себе:
м'язово-суглобове почуття - почуття становища тулуба та кінцівок у просторі;
відчуття тиску;
почуття ваги;
вібраційна чутливість;
визначення напрямку руху шкірної складки (кінестезія)
Складна чутливість (поєднана діяльністю різних типів рецепторів та кіркових відділів аналізаторів) включає в себе:
двомірно-просторове почуття;
почуття стереогнозу (тривимірно просторова чутливість).
почуття локалізації;
дискримінаційна чутливість;
Шляхи поверхневої чутливості включають один периферичний і два центральних нейрони.
1) Перший нейрон поверхневої чутливості (периферичний) має два відростки (центральний та периферичний). Це псевдоуніполярні клітини, які розташовані у спинномозкових вузлах. Периферичні відростки беруть початок від шкіри та слизових оболонок та йдуть у складі периферичних нервів. Центральні відростки короткі і йдуть у складі задніх корінців спинного мозку, закінчуючись у клітин заднього рогу.
2) Другий нейрон поверхневої чутливості (центральний) починається аксонами клітин заднього рогу, які йдуть у косому напрямку (на 2-3 сегменти вище місця їх входження) в області передньої спайки переходить на протилежну сторону, розташовуються в бічних і передніх канатиках спинного мозку - це латеральний і передній спиноталамічні шляхи. Піднімаючись нагору, вони проходять у задніх відділах довгастого мозку, мосту та ніжок мозку та у складі медіальної петлі досягають зовнішнього ядра зорового бугра. Медіальна петля – це злиття других нейронів поверхневих та глибоких видів чутливості, що топографічно відповідає середній третині мосту. Нейрони спиноталамічного шляху спинному мозку і мозковому стовбурі розташовані ексцентрично (від нижніх кінцівок волокна йдуть латерально, як від верхніх кінцівок – медіально).
Третій нейрон поверхневої чутливості (центральний) починається в клітинах зовнішніх ядер зорового бугра і через задню ніжку внутрішньої капсули направляється в постцентральну звивину відповідно до її соматотопічного розподілу та у верхню тім'яну часточку. Зоровий бугор є колектором чутливості, т.к. у ньому перериваються волокна різних її видів.
Шлях глибокої чутливості поєднують три нейрони: один периферичний і два центральні.
1) Перший нейрон глибокої чутливості (периферичний) бере початок від псевдоуніполярних (Т-подібних) клітин спинномозкових вузлів, периферичні відростки яких починаються в синовіальних оболонках суглобів, зв'язках, сухожиллях, м'язах. Центральні відростки цих клітин довгі, йдуть у складі задніх корінців, не заходячи в задні роги, прямують у задні канатики, піднімаючись до нижніх відділів довгастого мозку, і закінчуються в клиноподібному та тонкому ядрах. До клиноподібного ядра, розташованого зовні, підходять однойменні пучки, що проводять глибоку чутливість від верхніх кінцівок та верхньої частини тулуба свого боку. До тонкого ядра, розташованого всередині, підходять однойменні пучки, що проводять глибоку чутливість від нижніх кінцівок та нижньої частини тулуба свого боку.
2) Другий нейрон глибокої чутливості (центральний) починається від ядер довгастого мозку (ядра Голя та Бурдаха), в межоливном шарі, робить перехрест, переходячи на протилежний бік, і закінчується у зовнішніх ядрах зорового бугра.
3) Третій нейрон глибокої чутливості (центральний) знаходиться в таламусі, його аксон через задню третину задньої ніжки внутрішньої капсули направляється до постцентральної звивини і верхньої тім'яної часточки.
Типи чутливих розладів:
Периферичний варіант – відносяться невральний, дистальний або поліневрітичний та плексусний типи розладів.
Сегментарний тип чутливих розладів спостерігається при ураженні заднього рогу, передньої спайки заднього корінця і спинального ганглія.
Провідниковий тип спостерігається при ураженні спино-таламічних шляхів на різних рівнях від спинного мозку до кори.
Корковий варіант розвивається при ураженні корково-проекційної зони аналізатора поверхневої чутливості.
Невральний тип - спостерігається при ураженні стовбура периферичного нерва, характеризується порушенням всіх видів чутливості в області зони шкірної іннервації даного нерва.
Поліневритичний тип - чутливість порушується в дистальних відділах рук і ніг по типу "рукавичок, панчох".
Плексусний тип - як і при невральному типі спостерігається розлад всіх видів чутливості, але в набагато більшій зоні, відповідної території іннервуємої нервами, що виходять із даного сплетення.
Сегментарний тип - характеризується дисоційованим розладом поверхневої чутливості у відповідному даному сегменту дерматомі на стороні поразки. Ураженн одного сегмента практично не викликає чутливих розладів через те, що кожен сегмент іннервує ще і вище- та нижчерозташовані дерматоми. Ураження області передньої спайки характеризується такими ж розладами з двох сторін по типу "куртки".
Провідниковий тип характеризується розладом чутливості на 1-2 дерматома нижче рівня ураження провідних шляхів. Цікавим варіантом провідникового типу є альтернуюча геміанестезія - альтернуючий синдром, що спостерігається при ураженні стовбура мозку, що характеризується гіпо або анестезією половини обличчя і протилежної половини тіла.
Корковий тип характеризується розладом чутливості на протилежній стороні тіла по-типу гемігіпестезії або геміанестезії. Може спостерігатися не тільки симптоматика випадання, але і роздратування ділянки кори, що проявляється сенсорними джексонівськіми епілептичними припадки
--------------------
Instagram: neurology_dnipro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления :10.11.2022, 17:28
|
Гуру
Сообщений: 531
Статус: Offline
Репутация : 10
|
Мозочкові шляхи:
Tractus spinocerebellaris posterior Flechsig (пучок Флексіга)
2-х нейронний, прямий шлях:
Перший нейрон - спинномозковий ганглій.
Другий нейрон - nucl. thoracicus (або ядро Кларка) – лежить у медіальній частині основи заднього рога, потім аксони цих клітин виходять у бічний канатик свого боку, у його задню частину, піднімаються вгору і через нижню мозочкову ніжку входять до мозочка, до клітин кори черв'яка.
Проходить до кори черв'яка по нижній ніжці.
Тractus spinocerebellaris anterior Gowers (пучок Говерса)
2-х нейронний, двічі перехрещений шлях:
Перший нейрон - спинномозковий ганглій.
Другий нейрон - nucl. thoracicus - волокна йдуть по передній сірій спайці в бічний канатик протилежної сторони того ж сегмента, його передню частину. На рівні перешийка ромбоподібного мозку переходить на протилежний бік і у складі верхніх ніжок мозочка підходить до кори хробака.
Tractus cerebellorubralis - йде через пробкоподібне, кулясте і зубчасте ядро (виділяють окремий шлях dentatorubralis tractus) і йде до червоного ядра середнього мозку протилежної сторони у складі верхньої мозочкової ніжки.
Tractus cerebellothalamicus - йде від зубчастого ядра через червоне ядро протилежної сторони до вентрального ядра таламуса, у складі верхньої мозочкової ніжки.
Tractus bulbocerebellaris - йде від нижнього та клиноподібного ядер свого та протилежного боку, підходить до мозочка через нижню ніжку.
Частина волокон 2-го нейрона пучків Голля і Бурдаха виходячи з ядер поділяється на 2-а пучка: один пучок йде до кори черв'яка мозочка свого боку (зовнішні дугоподібні задні волокна), а другий йде на протилежний бік, огинаючи при цьому ядро оливи утворюючи передні дугоподібні зовнішні волокна.
Tractus vestibulocerebellaris від ядер вестибулярного черепно-мозкового нерва (VIII) підходить через нижню ніжку мозочка.
Tractus olivocerebellaris - з'єднує нижню оливу свого та протилежного боку з корою мозочка через нижню ніжку.
Tractus corticopontocerebellaris йде від кори лобових, скроневих і потиличних часток через міст на протилежну сторону в середній ніжці мозочка.
--------------------
Instagram: neurology_dnipro
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата добавления :09.02.2024, 20:07
|
Гуру
Сообщений: 531
Статус: Offline
Репутация : 10
|
Екстрапірамідна система.
Екстрапірамідна система включає базальні ядра великого мозку та мозкового стовбура, ретикулярну формацію, мозок зі своїми морфологічними та функціональними зв'язками. Корковим відділом екстрапірамідної системи є премоторна область, а також деякі області скроневої та потиличної часток.
Функції даної системи:
а) підтримує нормальний м'язовий тонус.
б) регулює мимовільні автоматизовані рухи (поза, міміка, жести), повідомляє про завершеність рухів
в) забезпечує готовність м'язового апарату до виконання довільних рухових актів, послідовність включення до них певних м'язових груп, перегрупування м'язового тонусу, виконання допоміжних рухів, швидкість, ритм, плавність, гнучкість та ін.
Довільні рухи - кінцевий результат спільної та тонко узгодженої діяльності пірамідного та екстрапірамідного відділів нервової системи, а також мозочка. Включення екстрапірамідної системи до системи довільних рухів здійснюється за допомогою зорового бугра, з яким вона має численні зв'язки.
Анатомія
а) базальні ядра - розташовані у глибинних відділах великого мозку:
1. хвостате ядро
2. сочевицеподібне ядро
а. зовнішнє ядро (шкаралупа)
б. внутрішні ядра (латеральна і медіальна бліда куля)
Хвостате ядро і шкаралупа складаються з дрібних і великих клітин і поєднуються в одну систему - смугасте тіло
б) ядра середнього мозку (чорна речовина, червоні ядра)
в) гіпоталамус
Між цими ядрами є численні зв'язки.
Бліда куля, чорна речовина, червоні ядра, тіло Люїса, що складаються з великих клітин, об'єднують у палідарну систему (філогенетично старша).
Базальні ядра мають численні прямі та перехресні зв'язки з корою великого мозку.
Корково-стріарні волокна йдуть через внутрішню капсулу до смугастого тіла та блідої кулі. Від латерального ядра блідої кулі частина волокон прямує до червоного ядра та ретикулярної формації. Інша частина волокон зі смугастого тіла закінчується у чорній речовині.
Покришково-спинномозковий шлях починається в сірій речовині даху середнього мозку, перехрещується і спускається в передні канатики спинного мозку, закінчуючись у передніх рогах шийних сегментів. Він регулює роботу м'язів, пов'язаних з рефлекторними рухами голови та тулуба у відповідь на зорові подразнення.
Таким чином, завдяки численним зв'язкам базальні ядра одержують імпульси з ретикулярної формації стовбура, ядер даху середнього мозку, заднього поздовжнього пучка. У той же час через сітчасто-, покришково-, червоноядерно-і переддверно-спинномозкові шляхи екстрапірамідна система пов'язана зі спинним мозком. Так як на різних рівнях мозкового стовбура ці шляхи здійснюють перехрести, базальні ядра виявляються пов'язаними головним чином з протилежними половинами тіла.
Синдроми ураження.
Ураження палідарного відділу екстрапірамідної системи проявляється розвитком гіпертонічного-гіпокінетичного, або ригідно-аміостатичного, синдрому (паркінсонізму):
- Екстрапірамідна ригідність (пластична гіпертонія м'язів) - підвищення м'язового тонусу, при пасивних рухах кінцівок (згинання або розгинання в суглобах) визначається рівномірний переривчастий опір м'язів (феномен зубчастого колеса).
- Бідність (олігокінезія) та уповільненість (брадикінезія) рухів.
- Труднощі при переході зі стану спокою в рух і навпаки; схильність застигати в наданій позі (поза «воскової ляльки»).
- Ослаблення чи зникнення співдружніх рухів (синкінезії): при ходьбі хворий не розмахує руками (ахейрокінез).
- Своєрідна поза хворого: напівзігнуте, дещо нахилене вперед тулуб, напівзігнуті руки та ноги.
- Хода дрібними кроками, «шаркання».
- Мимовільні поштовхоподібні рухи вперед (пропульсія), у бік латеропульсія) або назад (ретропульсія).
- Мова монотонна, тиха, схильна до загасання; повторення тих самих слів (персеверація).
- Маленький почерк, з нерівними лініями (мікрографія).
- Міміка збіднена (гіпомімія) або відсутня (амімія).
- Тремор дистальних відділів кінцівок, особливо кистей рук (нагадує рухи їх за рахунку монет, симптом «катання пігулок»), голови, нижньої щелепи; зменшується при рухах та зникає уві сні.
- Парадоксальні кінезії - можливість швидкого виконання будь-яких рухів на тлі загальної скутості (збігання сходами вгору, вальсування).
- Сальність шкіри обличчя, посилення слиновиділення (гіперсалівація), підвищена пітливість (гіпергідроз).
- Зміна характеру: безініціативність, млявість, настирливість, схильність до повторення тих самих питань і прохань тощо.
Синдром паркінсонізму спостерігається як прояв хронічної стадії епідемічного енцефаліту, при хворобі Паркінсона, церебральному атеросклерозі, отруєнні марганцем, чадним газом та після закритих травм черепа. Він може виникнути при лікуванні хворих на великі дози нейролептиків (аміназин).
При ураженні стріарного відділу виникає гіпотонічний-гіперкінетичний синдром , що характеризується м'язовою гіпотонією (дистонією) та появою різноманітних мимовільних рухів (гіперкінезів):
1. Хорея : неритмічні, швидкі, безладні рухи в проксимальних відділах кінцівок, тулубі, обличчі, мові та м'якому небі. Великі амплітуди можуть нагадувати довільні рухи, жести, гримаси. Хворі гримасують, прицмокують. З рота часом висовується мова, яку утримати хворі не можуть. У важких випадках хореїчного гіперкінезу спостерігається справжня «рухова буря», що позбавляє хворого можливості пересуватися, обслуговувати себе, ускладнює мовлення та ковтання. Гіперкінези посилюються під час хвилювань та зникають уві сні. При викликанні колінного рефлексу внаслідок тонічного скорочення чотириголового м'яза стегна гомілка на деякий час затримується в розігнутому положенні - тонічний симптом Гордона. Через виражену м'язову гіпотонію нерідко спостерігається симптом «млявих надпліч»: при спробі підняти хворого за зігнуті в ліктях руки голова глибоко йде в надпліччя.
2. Атетоз : повільні, химерні, червоподібні рухи переважно в дистальних відділах кінцівок, рідше - у м'язах обличчя та тулуба. При атетозі м'язова гіпотонія чергується із гіпертонією. Цей гіперкінез посилюється під час хвилювань та активних рухів, зникає уві сні.
3. Торсіонна дистонія : тонічні скорочення м'язів, що з'являються при рухах, ходьбі та зникаючими у спокої. Найчастіше ці скорочення виникають у м'язах тулуба, рідше – у м'язах кінцівок. У разі тонічних скорочень окремих м'язових груп говорять про локальну форму торсійної дистонії.
4. Гемібалізм : великорозмашистий гіперкінез, що проявляється в неритмічних обертальних і кидкових рухах у кінцівках, частіше з одного боку, у поєднанні з м'язовою гіпотонією.
5. Міоклонії : швидкі, блискавичні посмикування окремих м'язових груп або окремих м'язів (локалізована міоклонія), що посилюються при рухах і зникають уві сні.
6. Міоритмії : стереотипні короткі ритмічні скорочення м'язів, що виникають незалежно від рухів (міоритмії язика, діафрагми, м'якого піднебіння).
7. Тики - короткочасні, одноманітні, насильницькі, клонічні посмикування окремих м'язових груп. Тик обличчя супроводжується швидким наморщуванням чола, миготінням, підняттям брів, висуванням язика.
Лицьовий параспазм - періодичні тоніко-клонічні посмикування лицьової мускулатури з переважанням тонічної фази (спазми кругових м'язів ока, рота, лобових м'язів). Лицьовий геміспазм характеризується судомами м'язів, що звужують очну щілину, що відтягують кут рота з одного боку.
Методи дослідження: вивчення стану м'язового тонусу, характеру гіперкінезу (ритм, стереотипність, амплітуда руху, частота), своєрідності активних, співдружніх рухів, міміки, письма, ходи.
--------------------
Instagram: neurology_dnipro
|
|
|
|
|
|
|
