|
|
Дата добавления :11.02.2023, 10:37
|
Специалист
Сообщений: 114
Статус: Offline
Репутация : 0
|
Что такое невралгия полового нерва или синдром Алькока?
Анатомические сведения:
Половой нерв - один из тазовых нервов, является смешанным нервом (имеет сенсо-моторные волокна). Формируется из S2–4 корешков. Нерв покидает полость таза через большое седалищное отверстие в пространстве под грушевидной мышцей. Затем срамной нерва огибает крестцово-остистую связку у места ее прикрепления к седалищной ости. Ствол нерва затем выходит в область промежности через малое седалищное отверстие. Он располагается в плоскости мышцы, поднимающей задний проход, в канале Алькока. В пределах канала Алькока нерв разветвляется на 3 ветви: нижний ректальный нерв, перинеальный нерв и дорсальный нерв клитора (полового члена).
Нерв обеспечивает чувствительную иннервацию следующих областей:
- аноректальную (область заднего прохода);
- промежность;
- наружные половые органы
Пудендальная невралгия (синдром канала Алькока) – относится к состояниям, которые вызывают синдром хронической тазовой боли и развивается при компрессии полового нерва. Встречается довольно редко среди туннельных синдромов и может наблюдаться как у женщин так и мужчин.
Основным симптомом ПН является боль в области промежности, заднего прохода, наружных половых органов, которая усиливается в сидячем положении. Многие пациенты считают, что боль уменьшается, если сесть на подушку или подняться. Характер боли - нейропатический, то есть чаще всего это режущая, колючая, жгучая, может сопровождаться парестезиями (ощущением ползания "мурашек" или ощущением инородного тела в прямой кишке). Боль может усиливаться после акта дефекации.
⠀
Женщины жалуются чаще на боль вокруг половых органов, особенно вульвы и клитора, а у мужчин более сосредоточенная боль вокруг мошонки или головки полового члена.
⠀
Причины:
- повреждение нерва во время хирургических вмешательств, родов, травмы;
- езда на велосипеде или верхом на коне;
- последствие хирургических операций в тазовой области;
- физические нагрузки – приседания с большим весом, кикбоксинг, каратэ;
- компрессия нерва в полости таза;
- падение на ягодицы;
- обстипация (запор) .
⠀
Диагностика преимущественно клиническая, для чего пользуются диагностическими Нантскими критериями:
⠀
МРТ, КТ, УЗИ используют для исключения других причин боли в тазу.
⠀
Лечение:
- модификация образа жизни – отказаться от езды на лошади, велосипеде, чрезмерных физических упражнений, ограничие время пребывания в сидячей позе, лечение запоров;
- ЛФК, которая в первую очередь включает ряд упражнений для укрепления мышц тазового дна;
- Консервативная медикаментозная терапия – НПВП, миорелаксанты, антиконсвульсанты, антидепрессанты;
- Блокада полового нерва под контролем КТ.
- Инъекции ботокса;
- Хирургическая декомпрессия нерва, радиочастотное лечение, криоабляция.
⠀
--------------------
|
|
|
|
|
|
|
